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女，62歲2021.12.21 心臟問題有很長時間了，2007或2008年因心臟不舒服而檢查，但沒發(fā)現(xiàn)問題。去年10月做支架，右冠動脈堵90%，做完沒覺得多舒服。心臟有家族遺傳史。出氣困難，喜長出氣。飯量可，自己控制飲食。血糖高，吃著降糖藥餐前6.5左右，餐后10以下；二甲雙胍，一天兩粒，吃完胃不舒服。大便基本日行一次，成形，黏，一次需要十分鐘左右；排氣會帶一點。吃著降壓藥80/120，最早90-100/160-170。同時吃他汀，阿司匹林，柏麗梅（音近。月底將停藥）。每天走八九千步。脂肪肝，最早重度，后來輕度，現(xiàn)在不知。小學(xué)三年級得腎炎，到高中畢業(yè)、乃至工作后仍偶爾會犯，生孩子后沒再犯。 苔膩，色浮黃。中央有樹形裂紋。舌下靜脈半紫。 左寸沉而偏無力，20至后近無；左關(guān)沉而近偏無力；左尺初按沉弦，久按變細(xì)近而偏無力、重按更減而止頻。 右寸沉而偏無力，約50至后止頻；右關(guān)沉而無力，30至后近無；右尺大，沉取偏無力止頻，抬指力少增。
身體調(diào)理，得分步驟進(jìn)行。六脈都虛，所以治分先后。
雖然六脈都虛，但只左寸、右關(guān)幾乎無脈，所以它們最虛。腎陰腎陽比較，腎陽更虛。
從癥狀分析，脾虛而生濕，故大便黏；濕阻氣機(jī)，加上脾運化不力，則大便費時久；土不生金而胸悶。
腎陽弱則火不生土，同時相火弱則拖累心火，所以左尺近無。
飯量可，而運化差，所以病在脾而不在胃。
苔雖黃，但這種黃跟腳不扎實，是浮黃，所以非濕熱，乃虛火。
人參18炒白術(shù)10干姜10炙甘草6越桂10附子10茯苓10熟地20當(dāng)歸10
桂附理中，溫補脾腎，培土生金，且人參重用，兼顧補肺氣而除憋悶。茯苓祛濕。熟地當(dāng)歸養(yǎng)血兼防燥。
右尺一開始就歇止，且力感比左尺弱，這里的脈大就是虛而真氣外越了，重按無力，哪里來的強(qiáng)？
